捻挫（足首捻挫）の原因と応急処置、包帯による固定（巻き方）・セルフケア・テーピング方法をご説明いたします。
（写真・説明文：靴のパラダイス店長 大嶋信之 ）
▼捻挫（ねんざ）とは
▼内反捻挫（ないはんねんざ）
▼足関節の靱帯
▼応急処置方法
▼実際の捻挫（足首捻挫）
▼包帯による固定（応急処置）・セルフケア方法
▼診断とテーピング
・包帯の巻き方
▼その後（治癒まで）
▼足首サポーター
（※捻挫した場合は、部位や程度によって治療方法が異なります。また、剥離骨折などを伴っている場合もありますので、必ず医療機関を受診してください。）
捻挫（ねんざ）とは
捻挫（ねんざ）とは、関節を捻って痛めることです。
関節を結ぶ靱帯や腱、筋肉を損傷し、その周囲の血管が切れて腫れや皮下出血による変色、痛みが生じます。
手の指に起こる「突き指（つきゆび）」も捻挫の一種です。
内反捻挫（ないはんねんざ）
足では主に「内反捻挫（ないはんねんざ）」と呼ばれる、足首を外側（足を内側に）捻って起こすケースがほとんどです。
主な原因は、階段の踏み外し、道の段差での踏み外し、ジャンプした際の着地時の捻り、スポーツ時の捻りなどにより、足関節を結ぶ靱帯（または腱や筋肉）を損傷し、周囲の血管が切れて腫れ上がり、痛みが生じます。
足関節の靱帯
足関節の外側部には、主に以下の3つの靱帯があります。
1、前距腓靱帯（ぜんきょひじんたい）
2、踵腓靱帯（しょうひじんたい）
3、後距腓靱帯（こうきょひじんたい）
内反捻挫では、「1、前距腓靱帯（ぜんきょひじんたい）」を傷めるケースが多く、外踝（そとくるぶし）周辺（特に前部と下部）が腫れて痛む場合が多いです。
捻挫は、損傷度合いによって3つの程度に分けられています。靱帯を伸ばす程度の損傷を1度捻挫（軽症）、靱帯の一部が切れる程度の損傷を2度捻挫（中等症）、靱帯が完全に切れた（完全断裂）程度の損傷を3度捻挫（重症）と定義されています。
応急処置方法
捻挫の応急処置の基本には、PRICES（プライシス）処置と言われる6つの基本的処置があります。処置が早ければ早いほど、回復が早い傾向があります。
1、保護（Protect）
2、安静（Rest）
3、冷やす（Ice）
4、圧迫（Compression）
5、挙上（Evevation）
6、安定・固定（Stabilization/Support）
捻挫を起こしたら、速やかに患部を保護し安静にすることです。発症直後に患部を刺激したり、動かしてしまうと、傷口を広げてしまい、出血や腫れが悪化するだけでなく、治療にも時間がかかってしまう場合があります。
次に、患部を冷却します（アイシング）。冷やす目的は初期の痛みの緩和で、冷やしすぎは治癒の妨げになる場合もありますので、長時間冷やすのは避けます。
腫れが増すときは、圧迫します。包帯やテーピングで圧迫固定します。
腫れや出血を最小限に留めるため、患部を心臓より高い位置に保つことで、重力を使って血圧を抑え、損傷部の内出血を最小限に抑えます。
治癒に向けて、患部（足首）を固定し安定に保ち、筋肉や腱、靱帯の効果的な修復を助けます。
逆に、やってはいけないことは、
入浴、飲酒、温湿布などです。内出血の悪化を防ぐためにも、血行を促進するようなことは避けましょう。
実際の捻挫（足首捻挫）
筆者の中学生の息子の捻挫です。
サッカーの試合中に発症しました。足を内側に捻ったようです。
発症直後、氷で冷やす応急処置をしました。
外踝（そとくるぶし）の前側が赤く腫れています。触ると痛があります。
歩行時、かかとを地面に付けると痛みがあり、外側へ体重をかけるとより痛みが増すようです。
踝の上側も腫れています。触ると痛があります。
包帯による固定（応急処置）
※以下は、あくまで一例です。部位や程度によって異なるかと思いますので、必ず医療機関を受診し医師の指示に従ってください。
まず、患部に消炎鎮痛剤配合の湿布を貼ります。
伸縮性のある、圧迫固定包帯を巻いていきます。
内反捻挫は、足が内側へ曲がる（外側へ体重がかかる）と痛むので、矢印のように、足の内側（土踏まず側）から外側へ巻くのがコツです。足首と交互に巻いて、関節を固定するようにします。
巻く強さは、ゆるいと関節のが固定できないですし、締め付けすぎても患部が痛む場合があるので、痛みの程度によって程よい強さで巻きます。
内側から包帯を巻くことで、外側から内側へ（矢印の方向）力がかかるようにし、足が痛む内側へ曲がらないようサポートします。
最後にテーピングで止めて完了です。
痛みや圧迫具合によって、数時間ごとに巻き直します。
診断とその後
後日、整形外科を受診し、レントゲン写真を撮ったところ、剥離骨折や新たな骨折は見当たらないとのことで、「捻挫」と診断されました。湿布などは処方されず、その場でテーピングによって足首を固定され、またテーピングし直すために1週間後に受診するよう言われ帰宅しました。
踵にも巻いて固定（ロック）されています。
お風呂や日常生活で、テーピングが外れてしまった時は、同じ巻き方で、テーイングまたは包帯を巻き直します。
足と足首を8の字に巻き、踵にも巻いて足首を固定します。
包帯の巻き方（一例）
※以下は、あくまで一例です。部位や程度によって異なるかと思いますので、必ず医療機関を受診し医師の指示に従ってください。
足首を90度近くに曲げた状態にします。
包帯を足の裏から巻きます。
内側の端を足首まで巻き上げて、外側から巻いていきます。
足と足首を8の字に巻きます。
内側へ巻き上げた片方の端を、足首に巻いた包帯に挟めて固定します。
踵にも巻きます。
固定具合によって、巻く回数は調整します。
たくさん巻けば、足首は強めに固定（ロック）されます。
最後まで巻いたら、テープで留めて完了です。
以上を、治癒するまで、毎日巻き直します。
固定をやめるかどうかは、整形外科の指示に従ってください。
その後（治癒まで）
その後は1週間くらいで、痛みはかなり改善され、歩行も問題なくできるようになりました。医師には、サッカーはしない方が良いと言われましたが、痛みの様子を見ながら軽めのサッカーを再開しました。
今回の捻挫の場所は、3年前の小学5年の時に、ジャンプの着地に失敗して捻って捻挫した場所と同じで、その時は剥離骨折も伴っていたため、完治に1ヶ月くらいかかりました。その間、サッカーも完全に休むことになり、治ったときは、足首をうまく動かすことができず、元通りのパフォーマンスに戻すまでかなりの時間がかかってしまいました。今回は痛みの具合を見ながら、少し動かすことによって、足首の可動域を維持しながら治療していきます。
足首サポーター
捻挫の症状が軽減し、普通どおり生活ができるようになった段階で、テーピングをやめ足首サポーターを購入して装着しするようにした。
サッカー少年のために選んだのは、「ZAMST（ザムスト）」というブランドのFILMISTA ANKLE（フィルミスタ アンクル）という、サッカー向けの足首用サポーターだ。
厚みもなく薄型のため、装着したままサッカーシューズを履くことができる。
サイズは、左右別で、S・M・Lの3サイズ（左右で6種類）がある。
息子（中学1年）は、左足のSを購入した。
サイズは、ヒール囲と呼ばれる、かかとと足首前方の周囲の寸法によって異なってくるので、
足に合わせて購入するとよいと思います。